Denne feltundersøgelse tilbyder øjeblikkelig ACL-diagnose så nøjagtigt som en MR

Uddannelse

En simpel aflevering op i midten. Tre yards og en sky af støv. Dommernes fløjte blæser spillet død. Flere behemoter løsner tålmodigt deres lemmer og undslipper menneskehedens bunke. Men en fyr rejser sig ikke. Han vrider sig af smerte og holder benet. Holdkammerater vinker til uddannelsespersonalet. Trænere brister på banen og udveksler ord med den nedlagte atlet. Det er hans knæ, siger han, hans knæ. Men i stedet for at lægge spilleren på en vogn, griber hovedtræner det sårede ben. Nu bøjer han det! Gør det ikke ondt? Nu drejer han det på låret! Hvad laver han?!

Som det viser sig, administrerer træneren en tidstestet lægeundersøgelse, Lachman Test. Det bruges til at vurdere ACL-skader, og på grund af forekomsten af ​​ACL-skader kan du se det på din tv-skærm næsten hver weekend i fodboldsæsonen.



Her er nedturen på denne 'guldstandard' af detektering af ACL-skade.

En simpel aflevering op i midten. Tre yards og en sky af støv. Dommernes fløjte blæser spillet død. Flere behemoter løsner tålmodigt deres lemmer og undslipper menneskehedens bunke. Men en fyr rejser sig ikke. Han vrider sig af smerte og holder benet. Holdkammerater vinker til uddannelsespersonalet. Trænere brister på banen og udveksler ord med den nedlagte atlet. Det er hans knæ, siger han, hans knæ. Men i stedet for at lægge spilleren på en vogn, griber hovedtræner det sårede ben. Nu bøjer han det! Gør det ikke ondt? Nu drejer han det på låret! Hvad laver han?!

Som det viser sig, administrerer træneren en tidstestet lægeundersøgelse, Lachman Test. Det bruges til at vurdere ACL-skader, og på grund af forekomsten af ​​ACL-skader kan du se det på din tv-skærm næsten hver weekend i fodboldsæsonen.



Her er nedturen på denne 'guldstandard' af detektering af ACL-skade.

Hvad er ACL, og hvordan rives det?

Diagram over knæet

Hilsen af ​​American Academy of Orthopedic Surgeons officielle hjemmeside

ACL er den almindeligt anvendte forkortelse for Anterior Cruciate Ligament. Knæet indeholder to hovedtyper af ledbånd - sikkerhed og kors. Kollaterale ledbånd - specifikt det laterale kollaterale ledbånd (LCL) og det mediale kollaterale ledbånd (MCL) - styrer knæets sideværts bevægelse. Korsbåndene - specifikt det forreste korsbånd (ACL) og det bageste korsbånd (PCL) - styrer knæets fremadgående og bageste bevægelse.




jordbær næring korn bar ernæring fakta

Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons , ACL har to primære opgaver. Den ene forhindrer skinnebenet i at glide ud foran lårbenet og to, det giver rotationsstabilitet til knæet.

Der er 900 ledbånd i kroppen, men ACL er utvivlsomt den bedst kendte. Hvorfor? Fordi det tårer. En masse.

RELATEREDE: De 3 bedste øvelser for at forhindre ACL-skader

Faktisk forekommer der anslået 100.000 ACL-tårer hvert år i USA. Atleter lider de fleste af dem, og det er ikke ualmindeligt, at en atlet rive en ACL mere end en gang i løbet af en spillekarriere. Thomas Davis, en Pro Bowl linebacker for Carolina Panthers, rev den samme ACL tre gange på tre år. ACL-skader forekommer ofte som et resultat af skinnebenet og lårbenet vrides i modsatte retninger under fuld kropsvægt.


hvilken størrelse fodbold bruger nfl

Hvorfor kaldes det Lachman Test?

ACL tåre

Lachman-testen er opkaldt efter Dr. John Lachman, som var en ortopædkirurg og formand for afdelingen for ortopædkirurgi og sportsmedicin ved Temple University. Lachman var omhyggelig opmærksom på detaljer i sit arbejde, og han bemærkede, at patienter med en revet ACL 'demonstreret passiv forreste subluksation af den proksimale tibia i forhold til lårbenet, der var tydelig, mens den lå liggende.'

Vi kommer nærmere ind på, hvad det betyder senere, men han opdagede i det væsentlige, at han nøjagtigt kunne identificere en revet ACL ved at administrere en test for at bestemme, hvor langt skinnebenet kan glide foran lårbenet. Lachman begyndte snart at udbrede teknikken, og lægerne fandt den meget mere pålidelig end nogen af ​​de andre fysiske ACL-undersøgelsesteknikker, der var tilgængelige.

Hvordan administreres Lachman-testen?

Begge disse videoer gør et godt stykke arbejde med at forklare, hvordan man administrerer Lachman-testen. Den anden illustrerer forskellen mellem en positiv og en negativ test.

Testen kan opdeles i fem grundlæggende trin. Testens administrator:

  1. Bøjer det skadede knæ til ca. 20 graders bøjning og instruerer patienten om at slappe af i hamstringen.
  2. Grib fat i lårbenet med en hånd.
  3. Grib fat i skinnebenet med den anden hånd og lægger tommelfingeren på den tibiale tuberøsitet, den udbenede udbulning øverst på skinnebenet.
  4. Holder lårbenet stille, mens du bevæger tibia fremad og tilbage, og bemærker, hvor langt den kommer frem, og om der er et 'hårdt slutpunkt'.
  5. Gentager processen på det modsatte (uskadede) ben til reference.

En ACL-tåre er angivet med et 'blødt slutpunkt', når man trækker tibia fremad, da der ikke længere er et ledbånd, der forhindrer tibia i at glide foran lårbenet. Dette betyder, at slutningen af ​​skinnebenets fremadgående bevægelse føles løs eller grødet i modsætning til en intakt ACL, som giver et 'hårdt slutpunkt'. Tænk på ACL som en tether. Hvis det er intakt, kan du mærke, at det forhindrer tibia i at glide fremad. ”Det tester grundlæggende, hvor løs knæet er efter en skade. Hvis ACL reves, bliver det løsere, 'siger Mike Reinold, fysioterapeut og tidligere hovedatletisk træner for Boston Red Sox.

RELATEREDE: Inde i Carson Palmer's Grueling Recovery fra en revet ACL

Selvom testen er enkel, er den ekstremt nøjagtig, når den administreres af en person med erfaring. 'Testen er meget nøjagtig. Mens der er andre lignende tests, betragtes Lachman-testen som en 'guldstandard' test for ACL, fordi den er så nøjagtig, 'siger Reinold.

Gør det ondt?

Lachman Test smertefri

Nej. Når det udføres korrekt, gør Lachman-testen ikke ondt. 'Testen er ikke smertefuld,' siger Reinold. Derfor vil du se undervisere eller holdlæger udføre det straks efter en mistanke om ACL-skade. Det er også en stor grund til, at det er blevet så populært siden opfindelsen. Det er ikke kun nøjagtigt og let at administrere, men det følger også ideen om præmien er ikke til skade - Frem for alt skal du ikke skade.

Hvorfor bruge Lachman-testen i stedet for en MR?

MR-maskine

I modsætning til en MR-eksamen kan Lachman-testen administreres umiddelbart efter en skade, normalt før kroppens naturlige forsvar som hævelse eller tæthed indstillet. Disse forsvar kan gøre det vanskeligere at få en nøjagtig diagnose, så det er en fordel. Den korte tid det tager at administrere Lachman-testen giver også medicinsk personale mulighed for hurtigt at udarbejde en angrebsplan i stedet for at vente på den tidskrævende MR. Derudover koster testen intet at administrere, mens MR-undersøgelser er ret dyre. Ifølge TID er de gennemsnitlige omkostninger ved en MR i USA 2.611 $ .

RELATEREDE: Peyton Manning og 4 andre stjerner, der overvandt et forbløffende antal skader

En positiv Lachman-test følges normalt op med en MR til bekræftelse, men der er spekulationer om, at dette ikke altid behøver at ske. Selvom MR'er er tidskrævende og dyre, er de ikke 100 procent nøjagtige. En afsluttende undersøgelse er endnu ikke udført, hvor man sammenligner nøjagtigheden af ​​MR og Lachman-testen, men flere eksperter har afvejet deres tanker.

Dr. David Geier, en ortopædkirurg og sportsmedicinsk specialist, dækkede emnet i en 2013 blogindlæg . Han skrev, 'Hvis ACL-testene tydeligt antyder en ACL-skade, er der ikke altid behov for en MR. At få en MR for at se på de andre strukturer i knæet er måske ikke nødvendig. Kirurgen ser på de andre strukturer i knæet arthroskopisk, når han udfører ACL-rekonstruktion. '

Forfatterne af en 2006-undersøgelse offentliggjort i Journal of Athletic Training postulerede, at Lachman Test, når det kombineres med en viden om patientens historie, måske en dag kunne eliminere behovet for MR'er. De skrev: 'Forfattere af fremtidige gennemgangsundersøgelser bør se på at kombinere flere kliniske tests og endda en grundig historie for at forbedre gyldigheden af ​​den fysiske undersøgelse. Sådanne undersøgelser kan afsløre, at resultaterne af den forreste skuffe og Lachman-test kombineret med subjektive historieelementer er lige så effektive til diagnosticering af ACL-brud, som det er magnetisk resonansbilleddannelse. Denne forudsætning kan bestemt opnås ... en sådan konstatering bør reducere behovet for denne dyre og tidskrævende test. '


kan nfl quarterbacks kaste 100 yards

Lachman Test er en af ​​de bedste tilgængelige fysiske undersøgelsesmetoder. Næste gang du ser en træner bøje en atlet sårede knæ, skal du være let at vide, at han sandsynligvis udfører en smertefri, tidskendt, nøjagtig eksamen. Måske vil du endda være i stand til at fortælle, om den skadede spiller har en revet ACL, før Adam Schefter bryder nyheden.


Fotokredit: Getty Images // Thinkstock